關(guān)于印發(fā)《醫(yī)用耗材醫(yī)保對(duì)接價(jià)格準(zhǔn)入操作辦法(試行)》的通知
局各處室、單位，各分局、江北新區(qū)教育和社會(huì)保障局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)企業(yè)：
現(xiàn)將《醫(yī)用耗材醫(yī)保對(duì)接價(jià)格準(zhǔn)入操作辦法(試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
南京市醫(yī)療保障局
2024年4月3日
醫(yī)用耗材醫(yī)保對(duì)接價(jià)格準(zhǔn)入操作辦法(試行)
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)用耗材醫(yī)保對(duì)接價(jià)格準(zhǔn)入工作，便于相關(guān)醫(yī)用耗材產(chǎn)品臨床使用，提出如下醫(yī)用耗材醫(yī)保對(duì)接價(jià)格操作辦法：
一 、對(duì)于申請(qǐng)醫(yī)保對(duì)接產(chǎn)品，結(jié)合產(chǎn)品醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前15位、物價(jià)編碼以及產(chǎn)品名稱，判定是否同類產(chǎn)品。如遇特殊情況，另行研究。
二、對(duì)于庫內(nèi)無同類產(chǎn)品的，同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)以申請(qǐng)價(jià)格作為醫(yī)保對(duì)接入庫價(jià)格。
三、對(duì)于價(jià)格低于100 元(含)的產(chǎn)品，如其申報(bào)價(jià)格未超過庫中同類產(chǎn)品價(jià)格50%(含)的，同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)以申請(qǐng)價(jià)格作為醫(yī)保對(duì)接入庫價(jià)格；如其申報(bào)價(jià)格超過庫中同類產(chǎn)品價(jià)格50%(不含)的，參照下文第四條第(二)款執(zhí)行(產(chǎn)品價(jià)格比對(duì)按照最小計(jì)量單位對(duì)應(yīng)價(jià)格核算，下同)。
四、對(duì)于庫內(nèi)有同類產(chǎn)品且價(jià)格高于100元(不含)的，由市醫(yī)藥集中采購保障中心負(fù)責(zé)組織與企業(yè)進(jìn)行議價(jià)。其中：
(一)企業(yè)降價(jià)至不高于庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格
1. 企業(yè)降至庫內(nèi)同類產(chǎn)品平均價(jià)格及以下，且降幅大于30% (含)的，同意進(jìn)行醫(yī)保對(duì)接，醫(yī)保支付比例在同類產(chǎn)品基礎(chǔ)上上調(diào)0.2，最高不高于0.95；
2. 企業(yè)降至庫內(nèi)同類產(chǎn)品平均價(jià)格及以下，且降幅在10%(含) — 30%(不含)之間的，同意進(jìn)行醫(yī)保對(duì)接，醫(yī)保支付比例在同類產(chǎn)品基礎(chǔ)上上調(diào)0.1，最高不高于0.9；
3. 企業(yè)降至庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格，以及不在上述第1、2款情況之列的，同意進(jìn)行醫(yī)保對(duì)接。
(二)企業(yè)未降價(jià)至不高于庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)價(jià)格高于庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格10%(不含)以內(nèi)的，審核通過后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)價(jià)格對(duì)接入庫，醫(yī)保支付比例下調(diào)0.1；
2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)價(jià)格高于庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格10%(含) — 20%(不含)之間的，審核通過后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)價(jià)格對(duì)接入庫，醫(yī)保支付比例下調(diào)0.2；
3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)價(jià)格高于庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格20%(含) 30%(不含)之間的，審核通過后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)價(jià)格對(duì)接入庫，醫(yī)保支付比例下調(diào)0.3；
4. 原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)價(jià)格高于庫內(nèi)同類產(chǎn)品最高價(jià)格30%及以上的，審核通過后按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)價(jià)格對(duì)接入庫，醫(yī)保支付比例下調(diào)至0；
5. 企業(yè)能夠提供新產(chǎn)品、新技術(shù)等相關(guān)材料的，經(jīng)審核通過后，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)價(jià)格作為醫(yī)保對(duì)接入庫價(jià)格，參照庫中同類產(chǎn)品確定其醫(yī)保支付政策。
五、本操作辦法試行期1年，自發(fā)布之日起執(zhí)行。
江蘇醫(yī)械圈評(píng)論
醫(yī)用耗材在南京銷售需要對(duì)接醫(yī)保生產(chǎn)獨(dú)立且唯一的南京耗材醫(yī)保編碼。此次出臺(tái)相關(guān)價(jià)格操作辦法，明確了兩點(diǎn)。一是南京醫(yī)保編碼繼續(xù)存在，暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)坊間流傳的取消南京醫(yī)保碼，統(tǒng)一成省碼，打破了江蘇省平臺(tái)有掛網(wǎng)價(jià)格的耗材南京地區(qū)就可以正常進(jìn)院銷售甚至可以報(bào)銷的說法。二是對(duì)于醫(yī)用耗材對(duì)接南京醫(yī)保能不能報(bào)銷，報(bào)多少比例也進(jìn)行了相關(guān)明確和細(xì)化。應(yīng)該算是利好！
全國醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和總代理，想要對(duì)接南京醫(yī)保要抓緊了，通過相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行提交申請(qǐng)，一切順利原則上2-3個(gè)月就可以出結(jié)果并執(zhí)行。
有任何問題的廠家可以后臺(tái)留言咨詢南京醫(yī)保和江蘇掛網(wǎng)等事宜。據(jù)知情人士透露， 蘇州醫(yī)保對(duì)接也將開啟新的辦法，并非坊間流傳“取消”。
為了更好的服務(wù)醫(yī)用耗材廠家招投標(biāo)人員，建立耗材準(zhǔn)入之家群，傳遞和分享第一手的信息，解決你的產(chǎn)品準(zhǔn)入難題。有興趣的朋友抓緊入群（二維碼5天有效，后期申請(qǐng)審核進(jìn)群），如果你不是公司負(fù)責(zé)招投標(biāo)和市場(chǎng)準(zhǔn)入的朋友請(qǐng)勿加入！
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